huster 发表于 2021-9-1 21:36:28

我妈77岁，肺腺癌，脑转移，骨转移， 有EGFR突变，请问

本帖最后由 huster 于 2023-5-14 16:43 编辑

病人基本情况：肺腺癌，脑转移，骨转移
      性别：女                   年龄： 77                     身高： 165cm                   体重： 60KG                      抽烟史：无

       确诊时间：       2021年8月16日                                        确诊分期：   四期                        
   
      肺部手术： 未作手术

       转移部位:    脑转，骨转

       基因突变： EGFR21， L858R

       其他疾病： 心脏早搏，偶发

治疗经过：
2021年8月确诊，左肺上页病灶32mm*26mm,头部额叶有转移瘤， EGFR21 L858R， 开始服用奥西替尼，两个月后因心脏问题停药
2021年10月换阿美替尼， 维持了一年半，期间身体不错，病人生活正常，CEA一直维持在4 左右， 肺部和头部肿瘤均缩至很小
2023年4 月复查发现开始耐药，CEA升至11， 脑部颞叶发现新发病灶0.7*0.7*0.2cm，左肺上页18mm*14mm不规则结节，边缘毛糙，并见胸膜凹陷，双肺另见多发11mm以下结节影，部分为磨玻璃结节。 病人感觉食欲不佳，恶心
2023年5月在武汉协和医院做了头部伽马刀，去除额叶和颞叶的两个病灶





地狱老师 发表于 2021-9-1 22:29:05

还需要补充一下头部的核磁共振，身体的影像报告，基因突变检测报告，病理报告等等。

huster 发表于 2021-9-1 22:37:27

本帖最后由 huster 于 2021-9-1 23:28 编辑

地狱老师 发表于 2021-9-1 22:29
还需要补充一下头部的核磁共振，身体的影像报告，基因突变检测报告，病理报告等等。 ...

这是头部的核磁共振，基因突变检测报告，这个基因是查血的结果，（查血的是不是不准？）， 穿刺的一部分结果还没有出来

时间无伤病 发表于 2021-9-1 22:39:02

可以靶向治疗啊，858突变

huster 发表于 2021-9-1 22:42:52

地狱老师 发表于 2021-9-1 22:29
还需要补充一下头部的核磁共振，身体的影像报告，基因突变检测报告，病理报告等等。 ...

这是病理报告和骨转移的检查结果

阳光～ 发表于 2021-9-1 22:49:27

特罗凯，达克，奥西，三选一，个人倾向于特罗凯，吃药就行，但是考虑丰度低，可以A+T方案，就是特罗凯联合贝伐

huster 发表于 2021-9-1 23:42:20

阳光～ 发表于 2021-9-1 22:49
特罗凯，达克，奥西，三选一，个人倾向于特罗凯，吃药就行，但是考虑丰度低，可以A+T方案，就是特罗凯联合 ...

丰度低有没有可能是因为查血作的基因检测？ 是不是如果穿刺作基因检测丰度会高一些？医生说穿刺的结果还有一部分没有出来

阳光～ 发表于 2021-9-2 07:54:07

huster 发表于 2021-09-01 23:42
丰度低有没有可能是因为查血作的基因检测？ 是不是如果穿刺作基因检测丰度会高一些？医生说穿刺的结果还有一部分没有出来

可能的，血液癌细胞含量少，丰度就偏低的

huster 发表于 2021-9-2 11:13:32

现在医生让用奥西替尼，打康莱特注射液（什么玩意儿？）这么做对吗？

地狱老师 发表于 2021-9-2 12:09:41

现在有的证据来说可以考虑每天30毫克的达克替尼，如果体感变好，30到四五十天之间，做一个头部的核磁共振，看看肿瘤的变化。如果整体肿瘤缩小再继续观察，等到头部的肿瘤不再变化，考虑伽马刀放疗。个人理解，现阶段没有必要头部放疗。
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