翱翔 发表于 2013-5-10 11:42:54

求助憨叔,各位,关于宫颈癌肝转,不知道该怎么办。

本帖最后由 翱翔 于 2013-9-3 22:10 编辑

母亲去年发现宫颈癌三期,在西安西京医院治疗。实体瘤约为(约6*4*6)

当时做了活检并且免疫组化结果为:低分化鳞癌,
免疫组化结果:CK5/6(+),CK7散在(+),P16(+),P63(-),CD56(-),sny(-),EGFR(-),VEGFR(-),KI-67增殖指数约为50%

在经过26次放疗+6向泰欣生+6同步化疗之后,实体瘤缩小体积约为50%,实体瘤还是较大,休息3大约三星期后
于去年12月12日进行了手术,子宫+双附件+淋巴清扫。当时下来的结果淋巴未发生任何转移。

但是病理显示为肉瘤样癌。

病理报告的免疫组化结果关于化疗
AE1/AE3(+),VIM(+),CK5/6部分(+),P63(-),ck7局部(+)P16(+)
CD34 S-100 Pan-mel HMB-45 SMA Desmin Myod1均为(-),KI-67局部标记指数约为50%。
之后进行PVB方案进行化疗。

在第四次化疗时候,发现肝上有一个约0.4*0.4的无回声区,
当时超声科的医生给的结论是肝囊肿,并无大碍。第四次化疗结束后,同时进行了7次小剂量手术部位的放疗补充。

进行第五次化疗时入医检查。超声科肝又说是有实性结节,在进行完第五次化疗后,超声科又进行了造影等检查,结果还是肝转移灶。

因为是单发,在第五次化疗结束后休息一星期,在射频消融。在射频手术床上,手术的教授当时在肝上又发现了新的病灶,这和上次检查只相隔一个星期。当时医生就直接用射频把两个病灶全部做掉,间隔两星期后,又入院继续常规化疗,,入院检查又在肝上发现了新的病灶。这只相隔了不到两个星期啊。

首先在化疗过程中出现转移灶,是否应该判定为化疗方案无效,更换方案。。但是主治教授却说目前已经是最好的方案了,不需要换?

因为母亲最初活检结果EGFR(-),VEGFR(-),并且大量的靶向药讨论都集中在肺癌,肝癌上使我看了本论坛后不知道该如何选择靶向药,并且我阅读母亲病例后,发现母亲在术前CA125等肿瘤标记物等还在正常范围,也不知道该用什么判断药物是否有效。

导致我现在非常迷茫。下一步我们应该如何治疗。实在不知道怎么办了。

请问下憨叔,这种情况下,对于靶向药,我应该选择的顺序是什么,或者我还应该拿当时的病例做些什么检测?

同时应该以什么判断药物是否有效。

同时指导一下之后的治疗应该怎样进行。。

憨豆精神 发表于 2013-5-10 18:07:48

我对这个癌种缺乏认识,我见过好几例这种癌的,手术切除后化疗后都不再需要治疗,每天锻练,在锻练的人群中,她们是活得最舒服的,已经如健康人一样。
先听医生的吧。如果想吃靶向药,可以尝试阿西替尼,或口服化疗药希罗达。

翱翔 发表于 2013-7-18 10:42:35

憨豆精神 发表于 2013-5-10 18:07 static/image/common/back.gif
我对这个癌种缺乏认识,我见过好几例这种癌的,手术切除后化疗后都不再需要治疗,每天锻练,在锻练的人群中 ...

憨叔我又来了,第二次射频结束。

经过休养,今日进行例行复查,结果超声造影现实在肝上又发现4-5个特别小的阴影。

真不知道怎么办了,化疗基本无聊,射频已经做过2次,这次又发出,而且多发。

谁有这方面的治疗经验,快来救救我的妈妈{:soso_e150:}

憨豆精神 发表于 2013-7-18 17:54:37

只做局部治疗是无用的,等于割韭菜,割了长,长了割,没用没了,直到那地方不能再局部治疗,那癌还是要长的。癌是全身的癌,在血液里,在各组织里,必须全身控制,否则局部控制比不控制更糟糕。
可以试吃阿西替尼,6毫克X2次/天,一个月后在同样的部位做影像学检查,看那肿瘤有没有缩小。

翱翔 发表于 2013-7-22 15:07:58

本帖最后由 翱翔 于 2013-7-22 15:14 编辑

憨豆精神 发表于 2013-7-18 17:54 static/image/common/back.gif
只做局部治疗是无用的,等于割韭菜,割了长,长了割,没用没了,直到那地方不能再局部治疗,那癌还是要长的 ...

憨叔您好,刚才PET-CT的检查报告出来了,发现了骨转。
颈5椎体右侧部,胸11椎体后部几个溶骨性病变,撑葡萄糖代谢异常增高。
这个要怎么治疗,骨转的功课我并没有做过。
附上检查结果

翱翔 发表于 2013-7-22 15:41:48

憨豆精神 发表于 2013-7-18 17:54 static/image/common/back.gif
只做局部治疗是无用的,等于割韭菜,割了长,长了割,没用没了,直到那地方不能再局部治疗,那癌还是要长的 ...

另外之前复查时候出现的肝上新病灶,居然PET-CT上没有显示。

又进行了复查,医生说是特别特别小的4个点,基本看不太清楚。

憨豆精神 发表于 2013-7-22 15:55:25

我4天前不是说清楚了吗,连用什么药也说了,你还检这检那干什么?检查不是治疗,不全身治疗癌,转移病灶会越来越多,你检出来又能怎么样?又做那些局部治疗吗,以后转移病灶更多的话,你能怎么做?全身几十处的时候,怎么消灭它们?说了老半天,你还没备药,没让病人吃上药,却叫人救救,不吃药怎么救?

翱翔 发表于 2013-7-22 17:28:45

憨豆精神 发表于 2013-7-22 15:55 static/image/common/back.gif
我4天前不是说清楚了吗,连用什么药也说了,你还检这检那干什么?检查不是治疗,不全身治疗癌,转移病灶会越 ...

憨叔不好意思,我正在联系备药,这个检查是那天去之后直接做了。

我今天主要想问的是对于骨转需要怎么治疗和用药,因为骨转方面我完全没有做过功课,比较着急,见谅。

翱翔 发表于 2013-8-27 17:33:22

本帖最后由 翱翔 于 2013-8-28 15:28 编辑

记录一下最近的情况,顺便咨询憨叔几个问题。

上次憨叔建议吃阿西替尼,QQ群询问等,终于买到药品和辅料,电子称之后,与7月31日开始吃阿西。

因为要开始吃靶向药,所以在备药期间,7月23日我又对跟宫颈癌有关几乎所有肿瘤标记物检测(CEA CA125 ca153 SCC)。

其他标记物依然正常,但发现CA125,高出参考值十几倍,为524(参考值0-35),得到结果后,当天下午又抽了次单独检测CA125.于7月24日出的结果,结果为585.8

对于这个突如其来的标记物,当天晚上我又回家翻看了以前出院后复印的病历,发现患病后,术前,术后的CA125检测,全部在正常范围内(术前CA125为12.30),确定这是才出现的,并不是我记错的疏忽。

7月31日正式开始吃阿西,当天为了方便在离家近的一家医院检测了CA125,结果为大于1000(参考值0-35)。因为以前从来不敏感,所以也不懂的让稀释检测之类的。

服阿西一个星期后,即8.6日,在前俩次检测医院继续检测CA125.结果为788.4

在服药期间,因骨转疼痛,接受了医院放疗治疗的方案,对颈锥和胸椎进行了10次放疗。(8月16日-8月23日)

记录下
时间                           CE125         治疗用药
7.24                               524
7.25(24日下午采集)       585.8
7.31                               大于1000   (离家近的三甲医院,与其他数值不是一家)
8.06                               788.4      (服用阿西一周)
8.16-8.23                        无             (对颈锥和胸椎进行了10次放疗)

另外说下母亲对阿西的反映,除了嗓子稍痒(未特别沙哑),乏力外,基本没有任何副作用。
腹泻没有出现,甚至有些便秘(这是什么原因?)
血压分别在8月11号(136/84)。8月12号(141/91)8月22号(140/100),这几个最高点。没有做任何处理,之后血压都自行回落到正常血压

所以我想请问憨叔几点,
1.首先对于这种后期出现的标记物(CA125)暴增,是否代表敏感,是否可以用来做标准来观测药物疗效

2.对于7月31日检测的CA125,是否可以当做标准参考药物疗效,毕竟吃了一周阿西之后,数值为788.4,但大于1000与其他检测不是同一家医院。

3.服用靶向药物该有的腹泻没有出现,反而开始有些便秘,是否可以用药物处理,比如(杜秘克?又或者开塞露?)

4,马上服药够一个月了,准备再次检测,如果有效或无效,下面的用药给予指导。
有效的话应该继续服用阿西或者换药?继续服用的话那么是服用到什么时候,是2.3个月?还是服用到CA125回归到正常值?再考虑其他药?
如果换药请憨叔给予一下后续用药和轮换用药的指导。
下来应该以前备上哪些药?
我自己查到的格列卫(这个主要是治疗白血病的吧,论坛里很少有人用,但是有很多资料显示在妇科宫颈癌中研究)还有索坦。那么这俩个药是否适合?同时也请憨叔帮忙思考下其他药物,谢谢
格列卫的2个靶点均包含在阿西中,而索坦又和阿西靶点很多相同,我该怎样轮换,用什么药轮换。请憨叔给予指导,谢谢

5.对于骨转,经过10次放疗,本身肩膀上那种神经的刺痛消失,变成了一般的脖子痛(脖子僵硬),这个应该是放疗的副作用?又或者病变位置经过照射又有其他发展?我准备下次抽血检查时候正好到医院开始打骨转针。没错吧?





憨豆精神 发表于 2013-8-28 16:24:06

788是吃阿西一周后检的,现在没新的结果,你找我来干什么呢?吃药够日子检查了再说吧。
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