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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑
- F, `3 x- j m4 w/ a3 R' D- A
4 t+ J1 N5 X" C% K/ x" i; r. c家父治疗过程记录：) P1 ~* q1 T- ?) P8 e% Y0 ?
2020年3月因骨痛到医院拍CT，报告显示肺癌伴骨转移；+ b4 t P3 B! p" w5 q
2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼，目测有效，皮疹不耐受停服，后空窗至8月出现头疼，拍颅脑MRI显示脑实质转移，血液基因检测EGFR19 E746_T751突变；1 }' S! ?& E3 H' a! w; w% A; m
2020年9月1日至2022年10月，每日80mg奥希替尼
: H- \% Y* R6 u2022年11月11日，出现头疼，18日头疼剧烈，颅脑增强MRI显示脑膜转移
; g( W' C4 K) L% D2022年11月18日至12月10日，每日160mg奥希替尼，头疼消除，颅脑增强MRI显示脑膜转移好转& O" C- B8 r# V, T5 ?: D0 ^# [
2022年12月10日至12月22日，感染新冠病毒，停服靶向药，新冠消除后走路仍不稳，手颤抖，肺CT显示肿瘤缩小，颅脑平扫无病灶. C6 I# e7 @! Q* W9 f( i# h8 U
2022年12月23日至2023年3月25日，每日80mg奥希替尼，期间有间歇停药，体感好转，早上有轻呕吐
+ k& [- t# D/ q3 ~+ ?# r% P2023年3月26至4月7日，因病人自身感觉不适停药，期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行% d9 L% X9 z2 R! G5 Y6 }- r3 [
2023年4月8日至4月18日，奥希替尼吃吃停停，体感不佳9 c& s/ Z# l2 C* {
2023年4月19日至4月25日，每日奥希替尼160mg，体感稍好转，咀嚼无力无好转，说话发音逐渐不清晰，感觉舌头硬直，下巴无力
( F2 d2 ]7 i( I1 H4 ?# c! C2023年4月26日至4月28日，判断奥希替尼耐药，停止服用
& L, ]: U# z/ \8 ?, z7 m9 U2023年4月29日至5月10日，每日80mg伏美替尼，无明显变化，颅脑增强MRI显示颅脑无病灶，下颌骨无坏死
, m% W1 h. X3 `; J/ w4 H2023年5月11日，左脸肿胀，伏美替尼停服0 T8 V) ~* S) O) @
2023年5月23日，做肺穿刺活检，仍是非小细胞肺腺癌，送基因检测，EGFR19 突变
. Q) o. b- ^- [) }' c; N6 o9 S2 G# `2023年6月1日开始，每日伏美替尼160mg
% r# {9 v- h1 J! o( X9 n, Q/ d2023年6月5日，颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓
9 B7 C$ k6 i) O2 b2 `2023年6月12日至6月21日，住院，每日甘露醇+地塞米松保守治疗
4 o" W+ v0 J: p5 R4 a3 ]2 i- {# O2023年6月27日，转院，30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注，颅内压260，脑脊液送基因检测+ X( r* P u, _7 G# X3 X. Z* \
2023年7月1日至6日，体感逐渐好转，脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
5 X( n$ j+ E2 t8 z# K3 ~, U现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走% \- A5 n$ a$ N9 k# G1 f# t1 w) m7 H) }
结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告，请教论坛各位老师，进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复，最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
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@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光～ 和其他各位老师，请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑 9 {) c+ T- A2 {; _+ p2 u
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补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
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请问服用方法和用量是怎样呢？有什么讲究吗？ |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗
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[LV.1]初来乍到
0 Z: [2 e* s) }$ Z* E1 XMR显示是没有了 |
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5 t2 r& X: | L- }2 R
这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
. W& _4 O ]# m3 F3 V6 e! b
医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一，直接埋囊吧，后面配合鞘内化疗& X9 j3 U2 a' V& n+ W$ `
第二，靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试，看数据阿贝入脑是不错的 |
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
+ d, C) l% o% c9 r
